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63.男，30岁。车祸致腹部闭合性损伤5小时。查体发现有下列阳性表现，其中提示腹部空腔脏器破裂的最主要依据是 [单选题] *
A.肝浊音界消失
B.腹部压痛并反跳痛
C.腹肌紧张
D.肠鸣音消失
E.腹式呼吸减弱
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68.女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病史多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体:T37.2C,P80次/分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音无肌紧张、反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是
57. 男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21秒，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为 [单选题] *
60.男性，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分期为 [单选题] *
67.女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是 [单选题] *
66.男，25岁，腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日，体温39℃。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及浅溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是（ ） [单选题] *
61. 男，60岁。腹泻、便秘交替，粪便带血6个月。体重减轻5kg。查体:T36.5℃，P80次分，R18次分，BP120/80mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，腹软，无压痛。血常规:Hb120g/L,WBC15.6x109/L,N0.86.结肠镜检查于乙状结肠见溃疡性病灶。超声内镜提示病灶侵犯肠壁浆膜，肛周无肿大淋巴结。该病人TNM分期中T分期考虑为 [单选题] *
65. 女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是 [单选题] *
64.男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当 [单选题] *
62.男，30岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。给予气管插管、机械通气，潮气量400ml,呼吸频率20次分，吸呼比1:1.5,PEEP 5cmH2O,吸氧浓度为60%，PaO2仍低于50mmHg时，应首先调整的呼吸机参数是
54.女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP150／90mmHg(20／12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，查体：P126次／分，律齐，BP80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为 [单选题] *
52.女，69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解，查体BP 160/70mmHg，心率97次/分，心电图示V1～V5导联ST段水平型压低0.3～0.5mv。实验室检查血清肌钙蛋白I増高。该患者不宜采取的治疗是( ) [单选题] *
56.男性。25岁。心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3／6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145／50mmHg。最可能的诊断是 [单选题] *
53.男，68 岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次/分，音低钝，A2＞P2，心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高 0.3～0.5mV，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段水平压低0.3～0.5mv，实验室检查：血清肌钙蛋白Ⅰ水平正常，该患者最可能的诊断是（ ） [单选题] *
58.女性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音 [单选题] *
50. 男，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是 [单选题] *
