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男,40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体:P120次/分,R34次/分,BP90/60mmHg神志尚清,烦躁不安,口唇发组,两肺可闻及广泛湿性啰音,动脉血气分析(FiO,=50%);pH7.52,PaCO,30mmlHg,Pa0,60mmHg。111.该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是 [单选题] *
A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.呼吸中枢活动减弱
D.肺内血流显著增加
E.通气/血流比例失调
题目答案
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89.男,76岁。高血压病25年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿3年。近3个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:血压180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率120次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为 [单选题] *
109.血气分析的判断结果是?患者,女,65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年,心悸、水肿6年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干、湿啰音,P。亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4 cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。108.该患者最可能的诊断为 [单选题] * [单选题] *
88.男,40岁。发热2周余伴胸痛,用硝酸甘油无效。体检:心音低沉,有舒张期杂音,血压110/80mmHg。心电图示:ST段拾高,弓背向下,未见病理性Q波。诊断可能为 [单选题] *
105.男,45岁。右足底外伤5小时,伤口深,及时彻底清创后,TAT(破伤风抗毒素)皮试阳性。首先考虑给予注射 [单选题] *
92.女,32岁。患风湿性心脏病8年,近来胸痛、心悸、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,唇组,皮肤苍白,大动脉搏动消失,呼吸停止,其原因是 [单选题] *
94.女,21岁。关节疼痛、口腔溃疡4个月,双手指遇冷变白、变紫2个月,发热、下肢水肿2周。实验室检查:血Hb89g/L,WBC2.3×10°/L,Plt 80×10°/L,尿蛋白(++),尿红细胞
90.男,50岁。持续性心房颤动5年,3年前曾出现言语不利、左侧肢体活动障碍,该患者长期抗凝治疗应首选 [单选题] *
91.男,60岁。突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断心脏按压是否有效的主要方法是 [单选题] *
103.男,26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2个月,术后第2天开始接受全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤下燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能的原因是营养液中缺乏 [单选题] *
101.女,21岁。早晨被发现昏睡不醒,枕头旁边有呕吐物。同寝室人有头晕、乏力、恶心症状,房间用煤炉取暖。既往体健。查体:35.6℃,P 100/次,R26次/分,BP 120/75mmHg。神志不清,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在,心、肺检查未见异常,无颈强直,病理反射未引出。为明确诊断,最有意义的检查是 [单选题] *
97.男,32岁。大量呕吐、腹泻、少尿1天。查体:T36.5℃,P110次/分,R24次/分,BP85/55mmHg,体重70kg,脉搏细速,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律110次/分,心律齐,腹软,无压痛。估计液体丢失量至少是 [单选题] *
106.男。35岁。田间耕作时被带铁锈钉刺伤右足,伤口约3cm,自行包扎未就医,6天后患者出现全身乏力,头晕,头痛,并觉张口困难,颈强直(+),头后仰,角弓反张,对造成该疾病的致病菌特点的描述,正确的是 [单选题] *
78.女,28岁。咳嗽、流涕2周,心悸2天,无发热及胸痛。既往体健。查体:BP 100/60mmHg,心界不大,心率108次/分,可闻及早搏4次/分,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,柔和,未闻及心包摩擦音。实验室检查:血肌钙蛋白Ⅰ升高。心电图示房性期前收缩。该患者最可能的诊断是 [单选题] *
86.男,63岁。突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压190/100mmHg,诊断为急性左心衰,该患者的最佳治疗是 [单选题] *
96.男,32岁,右上臂刀割伤16小时,查体:T36.5℃,P 80次/分,R18次/分,BP 120/80mmHg,神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛,右上臂外侧纵行伤口,长约4cm,边缘尚整齐。清创后,伤口不缝合,此时伤口内应放置的引流物是 [单选题] *