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088.女,72 岁。糖尿病病史8 年,瑞格列奈2 mg/ tid,近期血糖控制不佳。既往高血压病史10 年, 冠心病病史5 年。身高158 cm,体重50 kg,BIM 20,实验室检査:空腹血糖12. 5 mmol/ L,餐后2 小时血糖分别为:7. 8 mmol/ L,8. 4 mmol/ L,8. 8 mmol/ L;夜间血糖:10. 5 mmol/ L,糖化血红蛋白9. 2%。目前最适宜的治疗是加用 [单选题] *
A. 噻唑烷二酮降糖药
B. 胰岛素
C. 双胍类降糖药
D. α-葡萄糖苷酶抑制剂
E. 磺脲类降糖药
题目答案
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086.男，70岁。吞咽困难3个月，食管钡透：中段有3cm的不规整食管充盈缺损，镜取活体组织病理为鳞癌，心电图有ST段下降、T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为 [单选题] *
073.男婴,10 个月。近2 个月出现面色黄,少笑不哭,智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖,腱反射亢进,踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是 [单选题] *
077. 男,55 岁。慢性胃炎病史30 年,近期体检发现胃幽门螺旋杆菌感染。胃镜检查:角切迹可见大小直径0. 5 cm 的粗糙不平黏膜,超声提示病变位于黏膜内,病理诊断重度异型增生,最适宜的治疗是 [单选题] *
081.女，56岁。间断上腹胀10年，加重1周。无腹泻、便秘、恶心、呕吐。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP 120/80mmHg.双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃肠检查，胃黏膜菲薄，粘膜下血管透见。粘膜活组织病理检查可见肠上皮化生。该患者目前适当的治疗措施是 [单选题] *
089.男，28岁，少尿、水肿、呕吐1月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞5～10/HP，白细胞3～5/HP，BUN30mmol/L ，血肌酐860μmol/L ，血红蛋白65g/L，初步诊断为 [单选题] *
083.患者女，67岁。间断咳嗽、咳痰11年，加重伴呼吸困难3天。血气分析：pH 7.35，PaO256mmHg，PaCO246mmHg，给予该患者鼻导管吸氧治疗。如需使用的吸氧浓度为27%，则其氧流量应调整为 [单选题] *
084.男，45岁。左胸外伤1小时。查体：P95次／分．R33次／分，BP120/83mmHg，神清，左胸壁无伤口，左胸第5、6、7肋多处可扪及骨擦感，反常呼吸，双肺呼吸音粗，无啰音。其他部位未见损伤。最重要的急救处理是 [单选题] *
087.男，28岁。空腹突发上腹剧痛4小时，随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。为明确诊断，最好不要做的检查方法是 [单选题] *
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082.男，78岁。20年前因急性心肌梗死住院。10年前出现活动后气短，夜间憋醒。近2年双下肢水肿、少尿。查体：端坐位，喘息状，BP 140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率120次/分，肝肋下3cm，质中，压痛(+)，双下肢水肿。该患者最可能的心功能评价为 [单选题] *
074. 女,43 岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20 余年。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,S1 减弱,最可能的诊断是 [单选题] *
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079.女,62 岁。右侧腹股沟疝嵌顿10 小时。査体:腹胀明显,右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。手术时发现小肠坏死,坏死小肠切除后,下一步正确的手术措施是 [单选题] *
072.女婴,出生30 小时。出现嗜睡伴肌张力低下,初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶,应首选的检查是 [单选题] *
078.假定两种方法检测结果的假阳性率和假阴性率都很低。现有50份血样用甲法检查阳性25份，用乙法检查阳性35份，其中两法同为阳性和阴性的分别为23和13份。为检验两种方法检查结果之间的差别是否有显著性意义，应选用 [单选题] *
