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82. 男，19 岁。初发肾病综合征，应用泼尼松 60mg/d 治疗 8 周，水肿无明显好转，复 査尿蛋白仍大于 3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是（） [单选题] *
A. 加用人血白蛋白
B. 加用免疫抑制剂
C. 增加泼尼松剂量
D. 大剂量静脉应用免疫球蛋白
E. 加用 ACEI/ARB
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73. 男，32 岁。反复活动时气短三年余，加重伴双下肢水肿 2 周，无发热。查体： BP100/60mmHg, 颈静脉怒张，双肺可闻及湿性啰音，心界明显向两侧扩大，心率 120 次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律和 2/6 级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊 断是 （） [单选题] *
67.男，75 岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋 40 余年，加重伴发热 3 天。查体:R24 次/分。 BP145/85mmHg,昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率 128 次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查是（） [单选题] *
84. 女，62 岁，尿频、尿急，尿痛 1 天，尿中可见血丝，伴排尿时下腹痛，无发热， 不宜采取的检査方法是（） [单选题] *
77.女，28 岁。进行性背痛半年，下肢乏力，食欲减退。查体：T37.8°C, P90 次/分， R18 次/分，BP100/60mmHg，未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐， 未闻及杂音，腹软，无肌紧张，移动性浊音阴性，胸椎后凸，有叩痛。X 线片示：第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽。实验室检查：血常规：Hbll8g/L, WBC 7.0X109/L, L 0.40, Plt 112X107L, ESR 60mm/h。最可能的诊断是（） [单选题] *
75. 女，28 岁。咳嗽、流涕 2 周，心悸 2 天，无发热及胸痛。既往体健，查体：BP100/60mmHg. 心界不大，心率 108 次/分，可闻及早搏 4 次/分，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音， 柔和， 未闻及心包摩擦音。实验室检查：血肌钙蛋白 I 升髙。心电图示房性期前收缩。 该患者最可能的诊断是（） [单选题] *
93.男，62 岁。上腹胀、隐痛 2 个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及 干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。 上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧粘膜紊乱，可见直径 3.5cm 不规则充盈缺损，胃壁僵 直。其最常见的扩散转移途径是（） [单选题] *
70. 女，43 岁。近 2 周来发热，乏力，痰中带血，最高体温 38°C,经“头孢菌素”抗 感染治 疗 1 周无效，査体，体温 37. 8°C,脉搏 84 次/分，左上肺语颤减弱，呼吸音 低，实验室检 査血常规，WBC7. 8X103/L, N 0. 73, L 0.24。ESR 43mm/h,胸部 X 线片 示左上肺斑片状阴影，其内可见透亮区，该患者最可能的诊断是（） [单选题] *
74.男，59 岁。反复胸痛 3 天，劳累时发作。休息 15 分钟或含服硝酸甘油 1 分钟后可缓解，每天发作 3-5 次。既往糖尿病史 10 年。不适宜立即进行的检查是（） [单选题] *
71. 男，24 岁。发作性呼吸困难 2 年，曾肺功能检查诊断：“支气管哮喘”，控制使 用吸入糖皮质激素+长效β受体激动剂，2 天来症状加重，连续吸入短效β2 受体激动剂 效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是（） [单选题] *
68. 女，67 岁。发热、咳嗽 1 个月，胸闷 3 天。体温最高 38 度,咳少量痰，近 3 天感 渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸略膨隆，语音震颤 减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是（） [单选题] *
65.炎热夏季的某一天，气压很低，强烈阳 光照射着交通繁忙的城市，一些居民突然出 现了不同 程度的眼睛红肿、流泪、咽痛、喘 息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷等症状，导致出现这些症状 可能的原因（） [单选题] *
A2 型选择题（59-119）
66.某县医院在处方检查中发现某医师开具了3张超常处方，医院领导询问其原因，该医师未能作出合理解释。于是，医院根据相关规定对其作出了处理。该处理是（） [单选题] *
64.男 70 岁。因脑出血 1 小时入院，病情危重。 医生建议立即手术，并告知家属手术可能存在的风险，不手术则会有生命危险。家属因经济困难，示意医生只需作简单处置，放弃救治，听任其死亡，但拒绝对此签字。此时医生应选择的最佳决策是（） [单选题] *
69. 女，34 岁。突发右下胸痛，少量咯血 2 天。己婚，自然流产 2 次。查体：T37.5 度 P85 次/分，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱，右下肢轻度肿胀。血常规：WBC 8.8X109L, Hb 124g/L, plt 64X109/L。胸部 X 线片示右侧少量胸腔积液。该患者最可能的诊断是（） [单选题] *
